Prompt para resumen de historias clínicas sanitarios

Este prompt está diseñado para sintetizar una historia clínica extensa en un resumen cronológico y ordenado: resumen general, línea temporal, antecedentes, problemas activos, pruebas, tratamientos, ingresos y evolución. Sirve para condensar años de documentación en una vista útil, conservando lo relevante y señalando lo que falta, siempre a partir de lo aportado y nunca inventando.

Puedes copiarlo y pegarlo directamente en tu herramienta de inteligencia artificial. Después, sustituye los campos entre corchetes por los datos de tu caso: finalidad del resumen, especialidad, periodo, documentos disponibles, antecedentes, diagnósticos, tratamientos, pruebas y situación actual.

Para qué sirve este prompt

Revisar una historia clínica de años, con decenas de informes de distintos servicios, es una de las tareas que más tiempo consume y donde es más fácil que se escape un dato. Este prompt ayuda a esa síntesis: ordena la documentación en una cronología, separa problemas activos de antecedentes y marca contradicciones y duplicados. Lo esencial vuelve a ser lo que no hace: no inventa relaciones causales, no convierte una sospecha en diagnóstico y no elimina información relevante para «resumir». Es una herramienta de síntesis documental, y el resumen que produce nace pendiente de revisión clínica antes de usarse para nada.

• Sintetizar antecedentes, problemas activos y situación actual en un resumen general.
• Ordenar toda la documentación en una cronología con fecha, evento, prueba y evolución.
• Separar los antecedentes personales, familiares, quirúrgicos y las alergias.
• Presentar los problemas clínicos activos con su estado, evidencia y seguimiento.
• Recoger las pruebas relevantes con su resultado, unidad y cambio respecto a las anteriores.
• Diferenciar tratamientos actuales, anteriores y suspendidos, con el motivo documentado.
• Señalar contradicciones y datos pendientes, y generar una versión breve para el profesional.

Prompt listo para copiar y pegar en tu IA

Copia el siguiente prompt completo y pégalo en tu IA. Aporta la documentación clínica que quieres sintetizar y define bien la finalidad y el periodo: no es lo mismo un resumen para una interconsulta que para un traslado. El prompt está diseñado para no eliminar datos relevantes ni inventar, pero, igual que en cualquier informe médico, la responsabilidad y la protección de los datos del paciente son tuyas.

ROL

Actúa como profesional sanitario senior especializado en revisión y síntesis de historias clínicas extensas.

Tu objetivo es convertir la documentación proporcionada en un resumen cronológico, preciso y útil, conservando los datos clínicamente relevantes y señalando contradicciones o información ausente.


TAREA

Antes de comenzar:

- Revisa todos los documentos y fechas.
- Identifica diagnósticos, pruebas, tratamientos, ingresos y evolución.
- Comprueba medicación, alergias y antecedentes.
- Si falta información, solicita únicamente los datos imprescindibles.


CONTEXTO

Finalidad del resumen:
[interconsulta / traslado / seguimiento / revisión / segunda opinión]

Especialidad:
[la especialidad clínica]

Periodo:
[intervalo de tiempo que abarca]

Documentos disponibles:
[PEGAR AQUÍ LA DOCUMENTACIÓN O INDICAR LOS INFORMES DISPONIBLES]

Antecedentes relevantes:
[personales, familiares y quirúrgicos]

Diagnósticos:
[diagnósticos ya establecidos]

Tratamientos:
[tratamientos recibidos]

Ingresos o cirugías:
[con fecha e indicación]

Pruebas:
[con fecha, resultado y unidad]

Medicación actual:
[fármaco, dosis y pauta]

Alergias:
[alergias conocidas]

Situación actual:
[estado del paciente en este momento]

Observaciones adicionales:
[cualquier información clínica relevante]


RESTRICCIONES Y EXPECTATIVAS

No inventes datos ni relaciones causales.

No elimines información relevante por resumir.

No confundas diagnóstico confirmado y sospecha.

Mantén fechas, dosis, resultados y unidades.

Identifica duplicados y contradicciones.

No emitas un diagnóstico nuevo.

Protege la confidencialidad.

El resumen debe revisarse clínicamente antes de utilizarse.


FORMATO DE SALIDA


1. RESUMEN GENERAL

Sintetiza antecedentes, problemas activos y situación actual.


2. CRONOLOGÍA

Tabla con: Fecha | Evento | Diagnóstico o prueba | Tratamiento | Evolución.


3. ANTECEDENTES

Separa antecedentes personales, familiares, quirúrgicos y alergias.


4. PROBLEMAS CLÍNICOS ACTIVOS

Tabla con: Problema | Estado | Evidencia | Tratamiento | Seguimiento.


5. PRUEBAS RELEVANTES

Incluye fecha, resultado, unidad y cambio respecto a pruebas anteriores.


6. TRATAMIENTOS

Diferencia tratamientos actuales, anteriores, suspendidos y el motivo documentado.


7. INGRESOS, CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS

Resume indicación, fecha, resultado y complicaciones documentadas.


8. EVOLUCIÓN

Explica mejorías, empeoramientos, recaídas y situación actual sin interpretar más allá de la historia.


9. CONTRADICCIONES Y DATOS PENDIENTES

Identifica la información que necesita confirmación.


10. RESUMEN PARA EL PROFESIONAL

Crea una versión breve centrada en los datos esenciales.


11. CHECKLIST FINAL

Verifica fechas, diagnósticos, medicación, pruebas, cronología, confidencialidad y ausencia de información inventada.


INSTRUCCIÓN FINAL

Resume exclusivamente la documentación aportada. No diagnostiques, prescribas ni elimines datos relevantes. El resultado debe revisarse por un profesional sanitario.

Cómo usarlo bien

Resumir tiene un riesgo propio que en clínica es serio: al condensar, la IA puede tirar por el camino un dato que resultaba clave, o al revés, inventar una relación causal entre dos hechos que solo coincidían en el tiempo. Y sigue en pie lo de siempre con datos de salud: son categoría especial protegida y no van a cualquier herramienta. Trata el resultado como lo que es, un borrador de síntesis pendiente de que un profesional lo contraste con la historia original antes de darle cualquier uso.

• Lo que obtienes es un borrador de síntesis, no un documento clínico válido: hay que revisarlo contra la historia original antes de usarlo para nada.
• Al resumir se pierde información. Comprueba que no haya descartado como irrelevante un dato que sí lo era; el criterio de qué se queda es clínico, no de la IA.
• Vigila las relaciones causales inventadas. Que dos hechos aparezcan seguidos en el tiempo no significa que uno causara el otro, y la IA tiende a unirlos.
• Verifica cada fecha, dosis, resultado y unidad contra el original. En un resumen largo es fácil que se traspapele un valor, y de ahí puede colgar una decisión.
• Que no confunda diagnóstico confirmado con sospecha ni emita uno nuevo. Un resumen no es el sitio para que aparezca un diagnóstico que no está en la historia.
• No introduzcas historias clínicas identificables en herramientas gratuitas ni personales: son datos de salud, categoría especial del RGPD. Anonimiza o usa un entorno que cumpla la normativa y con contrato de tratamiento de datos.
• Si eres paciente y no profesional: este prompt no interpreta tu historia ni sustituye a tu médico. Para entender tu evolución o un resultado, la consulta, no un chat.

Herramientas recomendadas

Como en cualquier tarea con datos de pacientes, la herramienta debe cumplir la normativa de protección de datos y ofrecer contrato de tratamiento; con información identificable, las versiones gratuitas quedan fuera. Para sintetizar historias largas interesa especialmente que la IA trabaje sobre los documentos que le das y no rellene de su memoria.

• NotebookLM: la más adecuada para esto: carga los informes y trabaja solo sobre ellos, con la cita a la fuente, lo que reduce el riesgo de que invente al resumir.
• Claude: maneja bien documentos largos, mantiene la cronología coherente y respeta la separación entre diagnóstico confirmado y sospecha.
• ChatGPT: ágil para estructurar la síntesis y generar la versión breve para el profesional; en entorno clínico, siempre con la configuración de datos adecuada.
• Gemini: útil para trabajar con documentación de apoyo y protocolos, separado siempre de la información identificable del paciente.
• Perplexity: para consultar con fuentes terminología o guías al revisar el resumen, nunca para verter datos del paciente.
• Otter.ai: transcribe notas de voz o sesiones de revisión para incorporarlas a la síntesis como texto de partida.
• DeepL: imprescindible cuando parte de la historia o los informes están en otro idioma y no puede perderse un matiz clínico.

Ideal para

• Profesionales sanitarios que revisan historias clínicas extensas antes de una consulta.
• Médicos que preparan interconsultas, traslados o segundas opiniones.
• Especialistas que reciben un paciente con años de documentación de otros servicios.
• Personal de enfermería que sintetiza la evolución para el equipo.
• Consultas y clínicas que buscan un formato común de resumen de historia.
• Docentes y estudiantes de ciencias de la salud que practican la síntesis clínica.
• Cualquier profesional que pierde horas reconstruyendo el hilo de una historia larga.

* Este prompt es una herramienta de apoyo administrativo para sintetizar documentación clínica con ayuda de inteligencia artificial. No diagnostica, no prescribe, no sustituye el juicio de un profesional sanitario y no sirve para urgencias. El resumen carece de validez hasta que un profesional lo contrasta con la historia original y lo valida. Los datos de salud están especialmente protegidos: no los introduzcas en herramientas que no cumplan la normativa. Al resumir se pierde información; comprueba que no falte nada relevante y que ninguna relación causal la haya inventado la máquina.